颅内有肿瘤这些症状要警惕,癫痫与面部感觉障

2019-11-19 23:58栏目:疾病预防
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肝癌可以发生脑转移,脑转移瘤的最好发部位为大脑半球的。顶叶及枕叶,这可能是癌细胞栓子容易进入大脑中动脉末梢分支的缘故。脑转移瘤常为多发性,生长迅速,病程较短。其临床表现有定位症状和颅压增高症状二个方面:

发生在颅内的肿瘤称为脑瘤。脑瘤可以发生于任何年龄,其中10岁左右和30~40岁为两个发病高峰。脑瘤好发部位儿童以小脑幕下为多,成人以小脑幕上为多。脑瘤的常见症状有:

得了脑瘤会有些什么表现呢?或者说,人们在什么情况下需要警惕自己有得脑瘤的可能呢?西京医院神经外科贺晓生 临床上,颅内肿瘤的症状归纳起来可分为颅内压增高症状和局灶症状两大类。人的颅腔是一个相对密闭的腔,脑内长肿瘤后,肿瘤的生长使颅腔内容物增加,导致颅腔内压力升高所引起的症状,我们称之为颅内压增高症状。当人们出现头痛,呕吐并且有持续发作、阵发加重的时候,就要考虑是否有颅内压增高的可能,应该及时就医。有些病人因为视力变化去看医生,检查发现有视乳头的水肿,也应该想到颅内压增高的可能。我们通常所说的颅内压增高三主症:即头痛,呕吐、视乳头水肿,指的就是这个。

如为顶叶转移肿瘤,以感觉障碍为主,感觉定位与感觉区别的能力丧失,不能辨别形体,有感觉性共济失调,伴肌张力减退、肌肉萎缩和触觉不注意症。如主侧顶叶受损,可有自体失认症,对方向、位置的辨别能力丧失,不能计算,并有失读和失写。

头痛

除了因肿瘤引起高颅压的症状外,由于肿瘤生长部位的不同,可以引起一些局灶性症状。比如,额叶的肿瘤会出现随意运动、语言表达及精神活动等多方面的障碍,常有一侧肢体活动不灵便,不少患者还可能出现癫痫。顶叶的病变可以导致一侧肢体感觉的障碍。枕叶的病变则会出现视觉障碍,比如幻视、视野缺损等。 垂体肿瘤因为垂体的特殊功能常出现机体内分泌的紊乱,女性患者多为月经紊乱、闭经、溢乳,男性则出现性功能减退、毛发脱落等。不少垂体瘤患者还会出现视力减退。脑干的肿瘤可以引起眼球运动、面部感觉障碍、还可能出现声音嘶哑、吞咽困难等。 当然,也有一部分患者在患了脑瘤后,可能没有明显症状出现。对于一些患有肺癌、肝癌、乳腺癌等其他部位肿瘤的病人来讲,如果出现上述脑部症状,应该考虑可能是脑内转移。

如为枕叶转移肿瘤,可以产生幻视,但均为简单的形象,如闪光或彩色。主要的局部症状为对侧的同向偏盲。由于中心视力是由两侧枕叶支配的,因此单侧枕叶损害不影响中心视力。主侧枕叶前部受损引起视觉失认症,即看物质的颜色及形态而不能认识。

头痛是颅内肿瘤中最常见的、也是最早的症状。脑瘤的头痛在初期并不严重,随着时间的推移,头痛也随之加剧,往往使患者不堪忍受,非一般止痛药物所能解决。头痛多开始于早晨起床后,可为阵发性,也可为持续性,咳嗽、用力等均可加重。疼痛部位依肿瘤部位不同而异,可位于头之一侧或全部。一般来说,小脑幕上肿瘤头痛多在颞叶部,小脑幕下肿瘤头痛则在枕部、后颈部及眼眶处。

由于转移的颅内肿瘤占据一部分颅腔空间,使颅内正常结构受到挤压。初起时,这些正常结构受挤压较轻,通过生理调节尚可适应,暂时不出现明显症状。随着肿瘤长大,占据的空间越大,颅内正常结构所遭受的挤压或推移已不再能通过生理调节来克服,于是就出现颅内压增高。幕下肿瘤和中线部位的肿瘤常因阻塞脑脊液循环而早期即出现颅压增高症状,其它部位的肿瘤则一般较迟才出现。颅压增高的主要表现为:

眼底水肿

头痛,以早晨及晚间较多见,部位多在额部及两颞,后颅窝肿瘤有时可引起枕部头痛,并放射至眼眶部。头痛程度逐渐加剧,时间延长,可变为持续性,但一般仍有阵发性地加剧。咳嗽、喷嚏、俯身、低头等活动均可使头痛加重。也可出现局部颅骨压痛。

视神经乳头水肿的原因是由于颅内压增高,使得视神经周围淋巴鞘内的淋巴液回流受阻,以及视神经静脉压增高静脉充盈所致。眼底出现水肿后,会对视力有一定影响,视神经长期受损,可致视神经萎缩而造成失明。

呕吐,多先有恶心。呕吐严重时不能进食,食后即吐。可造成病人严重失水。幕下肿瘤出现呕吐要比幕上肿瘤为早且多。这是由于延髓中枢、前庭、迷走神经受到刺激的结果。

呕吐

视神经乳头水肿,多数病人由于出现这一体征而得以确定诊断。幕下及中线的肿瘤出现视神经乳头水肿较早。视神经乳头水肿早期无视觉障碍,仅视野检查可出现生理盲点扩大。当视神经乳头水肿持续一定时问后,其颜色逐渐苍白,视力减退,视野向心缩小,是视神经继发萎缩的结果。

由于延髓呕吐中枢或迷走神经受到直接压力或刺激所引起。此症状幕下肿瘤常见,儿童尤多。呕吐呈喷射性,头痛加重时频发。约60%的脑瘤患者可发生呕吐,呕吐与饮食无关且吐前并不一定伴有恶心,发作多在晨起或头痛最剧烈时,吐后头痛可略减轻。

除了以上颅压增高的典型3个征象外,颅压增高还可引起外展神经麻痹、复视、黑蒙眩晕、癫痫发作、轻度失语、脉搏徐缓及血压升高和脑疝形成等现象。

眩晕

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患者自觉周围物体旋转或自感旋转,继之头痛、恶心、呕吐不适。

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其他颅内压增高、内耳水肿或听神经被肿瘤侵犯,均可出现头晕、耳鸣。严重脑水肿或丘脑附近肿瘤常见持续性嗜睡。此外,部分病人可有癫痫发作、精神症状、复视、颈部强直、角膜反射减退等。

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